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INFORMACION PARA EL PACIENTE
CIRUGIA LAPAROSCOPICA ANTI-REFLUJO
CIRUGIA PARA EL “ARDOR EN EL PECHO”
Si usted sufre de “Ardor en el pecho” tal vez su cirujano le recomiende que se someta a una Cirugía Laparoscópica Anti reflujo para tratar este padecimiento, técnicamente conocido como Enfermedad de Reflujo Gastro esofágico (ERGE).
En esta información encontrará:
¿ QUE ES LA ENFERMEDAD DE REFLUJO GASTRO-ESOFAGICO (ERGE)?
Aunque el “ardor en el pecho” se utiliza comúnmente para describir una variedad de problemas digestivos, en términos médicos, es actualmente considerado un síntoma de la enfermedad de reflujo gastro esofágico. En esta enfermedad los ácidos del estómago refluyen, o accidentalmente retornan desde el estómago hacia el esófago. El “ardor en el pecho” se describe como un ardor, sensación de quemadura, en el área entre sus costillas o justamente debajo del cuello. La sensación puede irradiarse a través del tórax y hacia la garganta y el cuello. Muchos adultos experimentan esta desagradable sensación de quemadura al menos una vez al mes. Otros síntomas incluyen: vómitos, dificultad para tragar, tos crónica y silbido respiratorio.
¿QUE CAUSA ERGE?
Cuando usted come, la comida viaja desde su boca hasta su estómago a través de un tubo llamado esófago. En la parte final inferior del esófago está un pequeño anillo muscular llamado el esfínter inferior del esófago (EIE). El EIE actúa como una válvula de una vía, permitiendo que la comida pase a través de él hacia el estómago. Normalmente el EIE se cierra inmediatamente después tragar para prevenir el retorno de los jugos gástricos los cuales tienen un alto contenido ácido. La ERGE ocurre cuando el EIE no funciona adecuadamente permitiendo que el ácido regrese y queme la porción inferior del esófago. Esto irrita e inflama el esófago, causando “ardor en el pecho” y eventualmente puede causar daño al esófago.
¿QUÉ CONTRIBUYE A LA ENFERMEDAD DE REFLUJO GASTRO-ESOFAGICO?
Algunas personas nacen con un esfínter perezoso, flojo (EIE). Para otros, sin embargo las comidas grasas y picantes o muy condimentadas, ciertos medicamentos, la ropa muy ajustada, fumadores, bebidas alcohólicas, ejercicios vigorosos, o cambios en la posición del cuerpo (guindado de los pies o boca abajo) pueden causar que el EIE se relaje, causando reflujo, o retorno accidental de los ácidos estomacales. Una hernia hiatal (término común para la ERE) puede estar presente en muchos pacientes que padecen de ERGE, pero pueden no causar síntomas de “ardor en el pecho”.
¿CÓMO SE TRATA LA ERGE?
La ERGE ( Enfermedad de Reflujo Gastro-esofágico) se trata generalmente en tres pasos progresivos:
1.- Cambios en el estilo de vida : En muchos casos, cambiar de dieta y tomar antiácidos no prescritos, pueden reducir la frecuencia y la intensidad de sus síntomas dependiendo de cómo sean estos. Perder peso, reducir el consumo de cigarros y alcohol y cambiar patrones de comida y forma de dormir también puede ayudar.
2.- Terapia con medicamentos: Si los síntomas persisten después de estos cambios en el estilo de vida podría entonces requerir terapia con medicamentos. Los Antiácidos neutralizan los ácidos del estómago y los medicamentos de venta sin receta médica reducen la cantidad de ácidos que produce el estómago. Ambos son efectivos en mejorar los síntomas. La prescripción de medicamentos, podría ser más efectiva en curar la irritación del esófago y mejorar los síntomas. Necesita discutir esta terapia con su cirujano.
3.- Cirugía: Los pacientes que no responden bien a los cambios en el estilo de vida o a la terapia con medicamentos, o quienes requieren continuamente medicamentos para controlar sus síntomas, tendrán que vivir con esta condición o someterse a un procedimiento quirúrgico. La cirugía es efectiva para tratar la ERGE. Sin embargo, hasta hace poco esta operación requería de una incisión grande en el abdomen consecuentemente con un significante dolor después de la cirugía y un período de recuperación de seis semanas o más.
Recientemente esta técnica ha sido modificada usando la laparoscopia (cirugía mínima invasiva), técnica que evitan la necesidad de una incisión abdominal grande.
¿CÓMO SE REALIZA LA CIRUGIA ANTI-REFLUJO POR LAPAROSCOPIA?
La cirugía anti-reflujo (comúnmente llamada Fundoaplicatura de Nissen por laparoscopia) involucra el reforzar la “válvula” entre el esófago y el estómago arropando la parte superior del estómago alrededor de la porción inferior del esófago parecido a la forma en que un pan calza alrededor de un perro caliente.En el procedimiento laparoscópico el cirujano utiliza pequeñas incisiones (0,5 y 1 cm) para entrar en el abdomen a través de cánulas (tubos redondeados como instrumentos, llamados trocar). El Laparoscopio, el cual es conectado a una pequeña cámara de vídeo, se inserta a través de una de éstas pequeñas incisiones, dándole al cirujano una vista magnificada de los órganos internos del paciente en una pantalla de televisión. La operación se realiza completamente “dentro” después de expandir el abdomen bombeando un gas dentro de éste.
¿CUÁLES SON LOS RESULTADOS ESPERADOS DESPUES DE LA CIRUGIA ANTI-REFLUJO LAPAROSCOPICA?
Los estudios han demostrado que la vasta mayoría de los pacientes que se someten a este procedimiento posteriormente están sin síntomas o tienen una mejoría significante de los síntomas de ERGE.
La ventaja del abordaje laparoscópico es que usualmente provee:
¿CUÁLES SON LOS RIESGOS DE LA CIRUGIA ANTI-REFLUJO LAPAROSCOPICA?
A pesar de que la operación se considera un procedimiento seguro, pueden ocurrir complicaciones así como pueden ocurrir con cualquier operación.
Las complicaciones durante la operación pueden ser:
Las complicaciones después de la cirugía pueden ser:
Su cirujano puede desear discutir éstas con usted. El cirujano puede ayudarle a decidir si los riesgos de la cirugía anti-reflujo Laparoscópica son menores que los riesgos a vivir con esta enfermedad sin tratamiento.
¿QUÉ PASA SI LA OPERACIÓN NO SE PUEDE REALIZAR POR EL METODO LAPAROSCOPICO?
En un pequeño número de pacientes el método laparoscópico no es posible debido a la imposibilidad de visualizar o manejar los órganos efectivamente. (Cuando el cirujano decide que es más seguro convertir la cirugía Laparoscópica a cirugía abierta, esto no es una complicación. Esta decisión significa buen juicio quirúrgico). Algunos factores que aumentan el riesgo de conversión a cirugía abierta, incluyen la obesidad, antecedentes de cirugías abdominales previas que causan cicatrices densas, o sangrado durante la cirugía. La decisión de ejecutar un procedimiento abierto es una decisión de juicio realizada por su cirujano antes o durante la cirugía actual. La decisión de convertir a cualquier procedimiento abierto se basa estrictamente en la seguridad del paciente.
¿EXISTEN EFECTOS COLATERALES PARA ESTA OPERACIÓN?
Los efectos colaterales a largo tiempo para este procedimiento son generalmente poco comunes. Algunos pacientes desarrollan en forma temporal dificultad para tragar inmediatamente después de la operación. Esto generalmente se resuelve en uno a tres meses después de la cirugía. Ocasionalmente estos pacientes pueden requerir de un procedimiento simple para expandir el esófago (dilatación endoscópica) o raramente re-operación.
La posibilidad de eructar y / o vomitar podría estar limitada posterior a este procedimiento. Algunos pacientes se quejan de estómago inflado. Raras veces, algunos pacientes reportan que no han tenido mejoría en sus síntomas.
¿QUÉ DEBO ESPERAR ANTES DE LA CIRUGIA ANTI-REFLUJO LAPAROSCOPICA?
Para determinar si usted es un candidato para la cirugía anti-reflujo Laparoscópica, es necesario que se someta a una evaluación médica por su médico personal. Puede que necesite de algunos exámenes de diagnóstico. Su cirujano debe discutir con usted si es o no beneficiosa esta operación para usted.
Después que su cirujano revisa con usted los riesgos potenciales y los beneficios de la operación, usted tiene que proveer un consentimiento escrito para la cirugía.
Después de la medianoche de la noche antes de la operación no debe tomar ni ingerir ni comida ni líquidos.
Si toma alguna medicación diariamente, discuta con su cirujano sí él (ella) desea que tome algunos de sus medicamentos en la mañana de la cirugía con un sorbo de agua. Si usted toma aspirina, anticoagulantes de la sangre o medicación para la artritis, usted necesita discutir con su cirujano el tiempo apropiado para suspender estas medicinas antes de la operación.
¿QUÉ DEBO ESPERAR EL DIA DE LA OPERACIÓN?
Usualmente usted llega a la clínica u hospital la mañana de la operación.
Un miembro del personal médico calificado colocará una pequeña aguja/catéter en una de sus venas para administrar los medicamentos durante la cirugía.
Generalmente es necesario una medicación pre-operatoria.
Usted estará bajo anestesia general (dormido) durante la operación la cual puede durar varias horas.
Después de la operación usted será enviado a la sala de recuperación hasta que usted esté completamente despierto.
La mayoría de los pacientes se quedan en el hospital la noche de la cirugía y puede que requiera quedarse algunos días adicionales en el hospital.
¿QUÉ DEBO ESPERAR DESPUES DE LA CIRUGIA?
Se estimula a los pacientes a realizar una pequeña actividad mientras están en casa después de la cirugía.
El dolor postoperatorio generalmente es suave sin embargo algunos pacientes pueden requerir medicación para el dolor.
Algunos cirujanos modifican la dieta de los pacientes después de la cirugía comenzando con líquidos seguidos de alimentos sólidos en forma gradual. Usted debe preguntarle a su cirujano sobre las restricciones dietéticas inmediatamente después de la cirugía.
Usted probablemente estará en capacidad de regresar a sus actividades normales en un período corto de tiempo. Estas actividades incluyen ducharse, conducir, caminar, subir escaleras, levantar peso, trabajar y relaciones sexuales.
Si usted tiene dolores prolongados y no está teniendo alivio con las medicinas prescritas, usted debe notificarlo a su cirujano. Usted debe llamar para una cita control en 2 semanas después de la operación.
¿CUÁNDO LLAMAR A SU MEDICO?
Este seguro de llamar a su médico si desarrolla algo de los que sigue:
Esta información intenta proveer una visión general de la Enfermedad de Reflujo Gastro-esofágico y la cirugía anti-reflujo Laparoscópica. No intenta ser sustituto del cuidado medico profesional. Las recomendaciones definitivas pueden variar entre los profesionales al cuidado de la salud. Si usted tiene preguntas sobre sus necesidades para la cirugía anti-reflujo Laparoscópica, sus alternativas, el costo del procedimiento, facturación o aseguradoras, o el entrenamiento de su cirujano y su experiencia, no dude en preguntarle a su cirujano o a su personal del consultorio sobre esto. Si usted tiene preguntas sobre la operación y el control subsecuente, por favor discuta esto con su cirujano antes o después de la operación.
