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COLECISTECTOMIA LAPAROSCOPICA
UNA TECNICA INNOVADORA CON GRANDES VENTAJAS.
En el pasado.....Cuando su cirujano recomendaba una operación de la vesícula biliar, usted pensaba en un amigo o un familiar quien había tenido esta operación muchos años atrás. Ellos tenían una incisión grande y tal vez tuvieron mucho dolor después de la operación y estuvieron en el hospital una semana y no pudieron regresar a sus actividades normales por lo menos en seis semanas. Tal vez usted se preocupe al pensar que puede tener una experiencia similar. Quizás usted no puede darse el lujo de estar ausente de su trabajo, y le preocupa el no estar completamente activo en casa por un mes o más.
Hoy.....Existe una técnica innovadora con grandes ventajas. La extracción de la vesícula biliar es una de las cirugías que se realizan con más frecuencia en el mundo. Hoy, la mayoría de las cirugías de la vesícula biliar se realizan por laparoscopia. El nombre médico para este procedimiento es: COLECISTECTOMIA LAPAROSCOPICA.
En vez de una incisión de diez a quince centímetros, esta operación requiere solo de 4 pequeñas heridas en el abdomen de aproximadamente medio centtímetro y un centrímetro.
El Paciente usualmente tiene muy poco dolor postoperatorio.
El Paciente usualmente experimenta una recuperación más rápida que los pacientes operados por la técnica tradicional.
La mayoría de los pacientes regresan a su hogar en un día y disfrutan de un rápido retorno a sus actividades normales.
¿QUÉ ES LA VESICULA BILIAR?
La vesícula biliar es un órgano en forma de pera que se encuentra debajo y hacia el lado derecho. del hígado Su principal función es la colección y concentración de un líquido de la digestión (bilis) que se produce en el hígado. La vesícula libera la bilis después de comer, ayudando a la digestión. La bilis desciende hasta el intestino delgado (duodeno) a través de unos tubos delgados (vía biliar principal o colédoco).En la mayoría de las personas que se le extrae la vesícula biliar no presentan ningún trastorno digestivo.
¿QUÉ CAUSA LOS PROBLEMAS EN LA VESICULA?
Los problemas en la vesícula usualmente son causados por la presencia de cálculos:
pequeñas piedras compuestas principalmente de colesterol y sales biliares que se forman en la vesícula o en la vía biliar.No se sabe el por qué solo algunas personas forman cálculos. No se conoce ninguna medida para prevenir los cálculos. Estos cálculos pueden obstruir la salida de la bilis desde la vesícula, causando inflamación y como resultado de ésta, dolor abdominal, vómito, indigestión y ocasionalmente, fiebre.Si el cálculo obstruye la vía biliar principal (colédoco), puede producir ictericia (color amarillo de la piel).
¿CÓMO SE DIAGNOSTICAN Y TRATAN ESTOS PROBLEMAS?
Una vez que el paciente presenta los síntomas.....
El ultrasonido (ecosonografia) es el examen más usado para encontrar los cálculos.
En pocos casos más complejos, otros exámenes con rayos X se pueden usar para evaluar las enfermedades de la vesícula. Los cálculos no son expulsados por sí mismo. Algunos se pueden manejar temporalmente con medicamentos o realizando ajustes dietéticos como disminuir el consumo de grasas. Este tratamiento tiene éxito por poco tiempo. Los síntomas eventualmente podrían continuar hasta que se extraiga la vesícula.
La extracción quirúrgica de la vesícula biliar es el tratamiento más reconocido a través del tiempo y él más seguro para las enfermedades de la vesícula.
¿QUÉ PREPARACION SE NECESITA?
Antes de la operación, usted debe abstenerse de comer o beber alimento alguno desde la media noche del día anterior a la cirugía. Usted debe bañarse la noche anterior o en la mañana antes de la operación.
Si usted tiene dificultad para evacuar, puede usar un enema o una preparación similar, después de consultar con su cirujano.
Se requeren algunos exámenes preoperatorios dependiendo de su condición médica.
Si usted toma algún medicamento diariamente, discuta esto con su cirujano,si él desea que continúe tomando su medicina en la mañana de la cirugía con un sorbo de agua. Si usted toma aspirina, anticoagulantes, o medicamentos para la artritis, usted necesita discutir esto con su cirujano para determinar el tiempo adecuado para descontinuar los medicamentos antes de la cirugía.
¿CÓMO SE REALIZA LA EXTRACCION LAPAROSCOPICA DE LA VESICULA BILIAR?
Bajo anestesia general, de esta manera el paciente esta dormido durante el procedimiento.
Utilizando una cánula (una especie de tubo estrecho, llamado Trocar)(cirugía laparoscopica)el cirujano entra en el abdomen a nivel del ombligo.
Un Laparoscopio (un pequeño telescopio) conectado a una cámara especial se introduce a través de la cánula proporcionando al cirujano una imagen magnificada de los órganos internos del paciente en una pantalla de televisión. Se insertan otras cánulas las cuales permiten al cirujano de una forma delicada separar la vesícula biliar de sus adherencias y luego extraerla a través de una de las incisiones.
Muchos cirujanos realizan una radiografía que se llama colangiografia, para identificar cálculos los cuales pueden estar localizados en las vías biliares o para asegurarse que se han identificado las estructuras anatómicas.
Si el cirujano encuentra uno o más cálculos en la vía biliar principal (colédoco), puede extraerlos con un endoscopio especial (coledocoscopio), puede decidir extraerlos después por medio de un segundo procedimiento mínimamente invasivo, o puede convertir a una cirugía abierta con el fin de extraer los cálculos durante esta operación.
Después que el cirujano extrae la vesícula biliar, se cierran las pequeñas incisiones con uno o dos puntos o con una especie de cinta adhesiva quirúrgica y con un pegamento especial.
¿QUÉ PASA SI LA CIRUGIA NO SE PUEDE REALIZAR POR MEDIO DE LA LAPAROSCOPIA?
En un pequeño número de pacientes no es posible realizar el método laparoscópico debido a la imposibilidad de visualizar o manejar efectivamente los órganos internos. Cuando el cirujano siente que es más seguro convertir la laparoscopia a cirugía abierta no se trata de una complicación. Esta decisión significa buen juicio quirúrgico. Los factores que aumentan el riesgo de convertir a “cirugía abierta” están: obesidad, antecedentes de cirugía abdominal previa que causan adherencias firmes, o sangrado anormal durante la operación. La decisión de realizar el procedimiento abierto es una decisión de juicio hecha por su cirujano antes o durante la cirugía laparoscópica. Esta decisión de convertir a cualquier procedimiento abierto está basada estrictamente en la seguridad del paciente.
¿POR CUÁNTO TIEMPO PERMANECERA USTED EN EL HOSPITAL?
La mayoría de los pacientes regresan a su hogar al día siguiente de la cirugía de Colecistectomia Laparoscópica. Algunos incluso pueden regresar el mismo día de la operación, en comparación a los cinco días después de un procedimiento tradicional abierto.
¿CUÁNDO USTED PUEDE REGRESAR A TRABAJAR?
La mayoría de los pacientes pueden regresar a trabajar después de siete días del procedimiento laparoscópico. Por supuesto, esto depende de la naturaleza de su trabajo. Los pacientes que realizan trabajos administrativos o de oficina usualmente regresan en menos días, mientras que los que están involucrados en trabajos manuales o que tienen que levantar objetos pesados pueden demorarse un poquito más. Los pacientes que fueron sometidos a un procedimiento tradicional abierto usualmente no pueden regresar a sus actividades normales en unas cuatro a seis semanas.
¿TENDRA USTED UNA CICATRIZ GRANDE?
NO. Usando la técnica laparoscópica el cirujano evita realizar grandes incisiones, dejando al paciente con solo cuatro pequeñas marcas.
¿ ES SEGURA LA CIRUGIA LAPAROSCOPICA DE LA VESICULA?
Numerosos estudios médicos muestran que la tasa de complicación de la cirugía laparoscópica de la vesícula es comparable con la tasa de complicaciones de la cirugía tradicional de la vesícula cuando se realiza por un cirujano adecuadamente entrenado.
¿EXISTEN RIESGOS RELACIONADOS CON LA COLECISTECTOMIA LAPAROSCOPICA?
Hay riesgos asociados a cualquier clase de operación, la gran mayoría de los pacientes de colecistectomía laparoscópica experimentan pocas o ninguna complicación y retornan rápidamente a sus actividades normales. Es importante recordar que antes de someterse a cualquier tipo de cirugía – bien sea laparoscópica o tradicional abierta – usted debe preguntarle a su cirujano sobre su experiencia y entrenamiento. Los riesgos de la colecistectomía laparoscópica son menores que los riesgos a dejar esta enfermedad sin tratamiento.
Las complicaciones de la Colecistectomía Laparoscópica son poco frecuentes, pero incluyen: hemorragia, infección, neumonía, coágulos de sangre o problemas cardíacos. Puede ocurrir una lesión inadvertida a una estructura adyacente como el colédoco o el duodeno y puede requerir de otro procedimiento quirúrgico para repararla. Se han descrito fugas de bilis en el abdomen, provenientes de los conductos que llevan la bilis desde el hígado al duodeno.
¿QUÉ OCURRE DESPUES DE LA CIRUGIA DE LA VESICULA?
La extirpación de la vesícula biliar es una cirugía abdominal mayor y se puede presentar cierta intensidad de dolor. No son infrecuentes las nauseas y los vómitos.
Una vez que se toleran los líquidos o la dieta, los pacientes abandonan el hospital el mismo día o al día siguiente de la cirugía laparoscópica de la vesícula biliar.
La actividad va ha depender de cómo el paciente se sienta. Se aconseja caminar. Los pacientes pueden quitarse sus pequeñas curas y bañarse sin problemas al día siguiente de la operación.
Los pacientes probablemente pueden regresar a sus actividades normales dentro de una semana, incluyendo conducir su carro, subir escaleras, levantar objetos livianos y trabajar.
En general, la recuperación es progresiva una vez que el paciente está en su hogar.
La presencia de
fiebre, color amarillo en la piel y ojos, aumento o
empeoramiento del dolor abdominal, distensión, náuseas
o vómitos o drenaje por alguna de las heridas son
indicadores de que está ocurriendo alguna complicación.
Usted debe contactar a su cirujano en estas
circunstancias.
Usted debe solicitar una cita control dentro de dos semanas después de la cirugía, aunque el postoperatorio haya cursado sin complicaciones.
¿ ESTA INDICADO PARA USTED LA EXTIRPACION DE LA VESICULA BILIAR POR LAPAROSCOPIA?
Aunque existen muchas ventajas de la laparoscopia, este procedimiento puede no ser apropiado para algunos pacientes que han tenido cirugía abdominales previas o para quienes tienen alguna condición médica preexistente. A través de una evaluación realizada por su médico personal, y consultando a un cirujano general con entrenamiento en laparoscopia, se puede determinar si la extirpación de la vesícula biliar por laparoscopia es el procedimiento apropiado para usted.
Esta información en internet no intenta reemplazar la discusión con su cirujano sobre su necesidad de una cirugía de la vesícula biliar. Si usted tiene alguna pregunta relacionada con esta necesidad de la operación de la vesícula por laparoscopia, el costo del procedimiento, si se lo cubre su seguro, o la experiencia y entrenamiento de su cirujano, no dude en preguntarle a su cirujano o al personal de su consultorio. Si usted tiene preguntas acerca de la operación o del postoperatorio, por favor discútalo antes y después de la cirugía.
