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La historia de la laparoscopia
probablemente de alguna manera es desconocida para muchos
cirujanos, pero la endoscopia fue descrita por primera vez por Hipócrates
en Grecia (460-375 AD), haciendo
referencia a un espéculo rectal. El primer espéculo
ginecológico simple también data de esta época.
La medicina romana también produjo sus instrumentos con los cuales se inspeccionaban los órganos internos. En las ruinas de Pompeya (70 DC) fue hallado un espéculo vaginal de tres hojas, similar al espéculo vaginal actual. Como podemos ver, el interés de los médicos para visualizar los "órganos internos" se desarrolló desde que fue descrita la ciencia médica .
El crédito de la endoscopia moderna se lo merece Philipp Bozzini (1773-1809), desarrolló un equipo conductor de luz al que llamó “Lichtleiter” con el fin de evitar los inconvenientes de la iluminación inadecuada. Este endoscopio primario dirigía la luz dentro de las cavidades internas del cuerpo y se redireccionaba hacia el ojo del observador. La comunidad médica de Viena contribuyó al fracaso de esta invención debido a rivalidades profesionales y a la política. Pero el invento de Bozzini estableció los principios que guiaron a otros en el desarrollo de la endoscopia, e inspiró a otros más a seguir adelante en este nuevo campo médico.
John D. Fisher (1798-1850) en Boston describió un endoscopio que inicialmente estaba diseñado para examinar la vagina pero posteriormente lo modificó el endoscopio inicial para examinar la vejiga y la uretra.
1853 - Antoine Jean Desormeaux, fue un cirujano francés quien introdujo por primera vez el 'Lichtleiter" de Bozzini a los pacientes. Por muchos Desormeaux es considerado el "Padre de la Endoscopia" . Este instrumento tenia un sistema de espejos y lentes, con una lámpara de llama como fuente de luz; el endoscopio hacia arder una mezcla de alcohol y turpentina. Las quemaduras, como se deben imaginar, fueron las mayores complicaciones de estos procedimientos.Desormeaux tuvo la idea inicial de usar electricidad como fuente de luz, pero abandonó esta idea. El Lichtleiter fue usado mayormente en casos urológicos.
Muchos inventos y desarrollos, los cuales ocurrieron independientes uno del otro, pero muchos de ellos simultáneamente, produjeron una brecha entre la endoscopia y la laparoscopia siendo la base para los instrumentos modernos. En este período se produjo la invención del bulbo incandescente en Octubre de 1879 por Thomas A. Edison.
Maximilian Nitze (1848-1906) modificó el bulbo de luz de Edison y creó la primera óptica endoscópica con luz eléctrica incluida en la misma como fuente de luz. Así como el Lichtleiter de Bozzini, este instrumento fue usado únicamente para los procedimientos urológicos. En 1883, Newman en Glasgow describió el uso de una versión miniaturizada del bulbo incandescente en un cistoscopio.
Durante 1881,Mikulicz y Leiter usaron el principio de Nitze, óptica rígida e inventaron el primer gastroendoscopio. Se dedicaron entre otras cosas a realizar las gastroendoscopias control a los pacientes de Billroth,en su clínica en Viena.
1901 fue un año importante en la Historia de la Laparoscopia George Kelling, un cirujano de Dresden acuñó el término de "coelioskope" ( celioscopia ) para describir la técnica que usaba el cistoscopio para examinar la cavidad abdominal en perros. El Dr. Kelling presentó estos resultados en la reunión de la Sociedad Alemana de Biología y Medicina en Hamburgo el 23 de septiembre de 1901. En la revista Münchener Medizinische Wochenschrift en enero de 1902 lo reportó. Kelling además usaba aire filtrado a través de un algodón estéril para crear el pneumoperitoneo, con la meta de detener la hemorragia intraabdominal producida por el embarazo ectópico roto, ulceras sangrantes y pancreatitis, su teoría era producir una especie de taponamiento con el pnuemoperitoneo al que llamó "taponamiento terapéutico"; pero estos estudios no encontraron ninguna respuesta ni seguidores así como recursos. Kelling se dio cuenta de que la cavidad abdominal podría acumular mas de 2.5 litros de sangre a pesar de su experimento. También consideró que las adherencias intraabdominales eran una contraindicación para el procedimiento. Prometió una publicación con mas detalles, pero ésta nunca apareció.
Durante los finales de 1910 y principios del 1911, H.C. Jacobaeus, de Estocolmo, usó por primera vez el término "laparothorakoskopie", ( laparotoracoscopia ). Publicó su reporte sobre laparoscopia y toracoscopia en humanos en la revista Münchener Medizinische Wochenschrift, usando estos procedimientos en el tórax y en el abdomen. Sugirió también emplear una técnica similar para examinar las cavidades del cuerpo endoscopicamente . La respuesta de Kelling apareció dos meses mas tarde en la misma revista médica, disputándole a Jacobeus el haber sido el primero en haber realizado este procedimiento en humanos y estableciendo que él había usado exitosamente la celioscopia en dos humanos entre 1901-1910. Desafortunadamente, Kelling había cometido un error, no había publicado su trabajo. De manera interesante, el trabajo de Jacobeus en 1911 visualizó a la toracoscopia como un procedimiento mas prometedor que la laparoscopia.
Bertram M. Berheim, cirujano adjunto del Hospital Johns Hopkins realizó la primera laparoscopia en los Estados Unidos de Norteamérica en 1911, previamente había aprendido de los trabajos de Kelling y Jacobaeus. Llamó al procedimiento "organoscopy",( organoscopia ). El instrumento era un proctoscopio de media pulgada de diámetro con una fuente de luz regular.
Otto Goetze, desarrolló una aguja automática para realizar el pneumoperitoneo; caracterizada por su seguridad al ser introducida en la cavidad peritoneal, para ser usada en radiología diagnóstica. Sugirió en su artículo que esta aguja podría ser usada en laparoscopia.
B.H. Orndoff, un internista de Chicago, reporto la primera serie grande de peritoneoscopias (42 casos) en los Estados Unidos de Norteamérica en 1920. Una de sus innovaciones fue el diseño de la forma cortante piramidal de los trócars.
En 1929, Heinz Kalk, Gastroenterólogo alemán, considerado el fundador de la Escuela Laparoscópica Alemana, desarrollo un sistema de lentes de 135 grados y el abordaje con dos trocares. Utilizó la laparoscopia como método diagnóstico para enfermedades del hígado y la vesícula biliar. En 1939 publicó su experiencia, 2.000 casos.
Un internista norteamericano en 1934, John C. Ruddock, describió que la laparoscopia era un buen método diagnóstico, muchas veces, mejor que la laparotomía. Su instrumento consistió en una pinza con capacidad de electrocoagulación integrada a la misma.
En 1938, Janos Veress, de Hungría, desarrollo una aguja con un muelle en su interior para drenar la ascitis y drenar neumotórax. Su propósito básico fue el de realizar neumotórax terapéutico para tratar a los pacientes que sufrían de tuberculosis. Usó esta aguja en mas de 2.000 casos. El no sugirió que podría usarse para laparoscopia. Las modificaciones actuales han hecho de la "Aguja de Veress" la herramienta perfecta para producir el pneumoperitoneo para la cirugía laparoscópica.
Raoul Palmer, en París en 1944, realizó el examen ginecológico usando la laparoscopia y colocaba a las pacientes en posición de Trendelemburg, de esta manera el aire llenaba la pelvis. También hizo hincapié en la importancia de monitorizar continuamente la presión intraabdominal durante los procedimientos laparoscópicos.
Harold H. Hopkins, fue el responsable de dos de los más importantes inventos en la endoscopia después de la segunda guerra mundial: el sistema de rod-lens (lentes rod) y la fibra óptica.
Durante la década de 1960, Kurt Semm, ginecólogo alemán, inventó el insuflador automático. Su experiencia con este nuevo aparato la publicó en 1966. Semm ha jugado un rol importante en el desarrollo de la laparoscopia. Llamó al procedimiento pelviscopia. Realizó una apendectomía durante un procedimiento ginecológico, abriendo una puerta inmensa a la nueva cirugía, casi fue expulsado de la Sociedad Médica Alemana debido a esto. No solamente reconocido en su país, goza del reconocimiento a nivel mundial en la población médica y en los fabricantes de instrumentos por el valor práctico del insuflador Semm, gracias a su manejo sencillo, valor clínico y seguridad. También ha diseñado muchos nuevos instrumentos para la laparoscopia.
Un ginecólogo de Chicago, en gran hospital, Augustana Hospital and Columbus-Cuneo Medical Center, H.M. Hasson, publicó en The American Journal of Obstetrics and Gynecology de julio 15, 1971 su trabajo intitulado:" A modified instrument and method for laparoscopy." ( Un instrumento y método modificado para laparoscopia). Desarrolló una técnica para realizar la laparoscopia a través de una mini-laparotomía.
En Inglaterra, Patrick Steptoe, en 1980, comenzó a realizar la laparoscopia en las salas operatorias bajo condiciones estériles.
1981, fue el año en el cual se implantaron las normas y requerimientos para realizar la laparoscopia. El American Board of Obstetrics and Gynecology hizo del entrenamiento en laparoscopia fuese requerimiento para la formación de los residentes.
La primera cámara fue introducida en 1982, este fue el inicio de la "video-laparoscopia".
Pero nada ha causado más revolución y un incremento en el desarrollo de la laparoscopia en los últimos diez años que la primera colecistectomia por laparoscopia hecha en un ser humano.
1987 fue el año, Phillipe Mouret, realizó la primera colecistectomia por video-laparoscopia en Lyons, Francia; conjuntamente Erich Mühe (quien la realizó en 1986) en Alemania, compartían el inicio de la nueva cirugía. En un año, Dubois (Paris), Perissat (Bordeaux), Nathanson y Cuschieri (Escocia), McKernan y Saye (Marietta, Georgia) y Reddick y Olsen (Nashville, Tennessee), habían realizado la colecistectomia laparoscópica en sus respectivas Instituciones.
Desde ese período se han hecho cientos, miles de contribuciones por los cirujanos, a la nueva forma de abordaje a esta inimaginable técnica quirúrgica abocada al beneficio de nuestros pacientes.
En Venezuela los nombres de los Doctores: Armando Ortega Borjas ; Victor Benaim; Alfredo Díaz Bruzual; Jorge Nagel; Reinaldo J. Bermúdez ; Ricardo Baquero González ; José Angel Ortega Borjas ;Rafael A. Ramírez Lares; Pablo Briceño; Luis Arturo Ayala; Eduardo Souchon y otros tantos, han contribuido no solo realizando las técnicas de laparoscopia diagnóstica en sus especialidades, además, realizando por primera vez la colecistectomia laparoscópica en sus Instituciones, han contribuido a su divulgación, enseñanza y a la formación de las nuevas generaciones de cirujanos del país.
UNIQA es una Fundación dedicada al desarrollo de la investigación científica, promover, fomentar, divulgar, educar y formar cirujanos en el área de la cirugía laparoscópica y de acceso mínimo invasivo. Así mismo, a la promoción de actividades académicas, congresos y simposios, pudiendo celebrar y mantener acuerdos con organismos, instituciones tanto nacionales o internacionales dedicados e interesados en el desarrollo de la cirugía laparoscópica y mínimamente invasiva.
He aquí nuestra misión, nuestro propósito y principios, el desarrollo, la investigación y la formación de nuevos cirujanos especializados en esta técnica en la que el futuro nos depara un mundo inimaginable para beneficio de nuestros pacientes.
